Алкоголизм и половые расстройства у мужчин 1

• Анализ наблюдающихся при алкоголизме типовых моделей взаимодействия между синдромами чисто сексологическими, вторично сексологическими и наркологическими может пролить свет на общие механизмы возникновения половых расстройств. При этом нарушения половых функций являются обычно следствием взаимодействия биологического (соматического) и личностного преморбида с факторами микросоциального окружения. При нарушении половых функций рекомендуем принимать Vidalista 20, Levifil-20, Cenforce 100.
• С целью получения наиболее репрезентативного материала нами наряду с больными, обратившимися непосредственно в отделение сексопатологии, исследовались также больные алкоголизмом, проходившие лечение в психоневрологических диспансерах двух районов Москвы и не искавшие помощи у сексопатолога.
• При исследовании отобранных 174 больных алкоголизмом, считавших себя страдающими половыми расстройствами, выявилась внешняя пестрота различных параметров. Возраст больных в период исследования был в диапазоне от юношеского до инволюционного; возраст начала заболевания алкоголизмом и появления первых признаков сексуальной патологии отличался столь же широким диапазоном. Отмечались также большие различия показателей половой конституции и половой активности (как преморбидной, так и после заболевания алкоголизмом) по особенностям профиля личности, по месту, занимаемому сексуальной сферой в шкале ценностных ориентаций, а также в социальном плане (образование, профессия, длительность брака и особенности межличностных отношений супругов).
• Отмеченные различия свидетельствовали о неоднородности и широкой клинической вариабельности сочетаний алкоголизма и половых расстройств, что потребовало в дальнейшем группировки больных для уравнивания и последовательной элиминации отдельных факторов.
• При глобальном сопоставлении на первом этапе изучения выяснилось, что основными формами поражения сексуальной сферы явились стержневые синдромы расстройств нейрогуморальной (42,8 %) и психической (35 %) составляющих. Анализ стержневых синдромов показал, что по мере перехода от менее тяжелых к более тяжелым стадиям алкоголизма отмечается четкая тенденция к возрастанию относительной доли синдромов нейрогуморальной составляющей.
• При анализе развития разных клинических вариантов действия алкоголя на половые функции необходимо учитывать многие признаки, так как при упрощенном подходе могли быть получены выводы типа: самые легкие расстройства при I стадии алкоголизма, а самые тяжелые при III стадии. Однако в клинике, с одной стороны, встречались больные, у которых на начальной стадии алкоголизма отмечались грубые и прогностически неблагоприятные половые расстройства, а с другой — больные с выраженной III стадией алкоголизма, у которых при сексологическом исследовании половых расстройств не было установлено.

Распределение обследованных по основным видам сексуальной патологии и по стадиям алкоголизма

• Анализ изученных наблюдений позволил выделить следующие клинические варианты сочетания половой слабости и алкоголизма: случаи, при которых нельзя говорить о прямом патогенном действии алкоголя; случаи, при которых имело место ускоренное в результате алкоголизма развитие половой слабости, и, наконец, случаи выявления половых расстройств после прекращения злоупотребления алкоголем.
• Среди обследованных 174 больных алкоголизмом у 13 половых расстройств по существу не было. Вместе с тем именно они наиболее упорно жаловались на «половую слабость», активно стремились попасть на лечение в отделение сексопатологии и обнаруживали наиболее явные психологические признаки страдания по поводу своего «недуга». Эти больные составили 7,5 % от общего числа обследованных.
• Следует также отметить, что среди больных алкоголизмом оказалось меньше больных с мнимыми сексуальными расстройствами, чем это было установлено Г.С. Васильченко среди исследованных им 1035 больных, не дифференцированных по этиологическому фактору (12,9 %). Этот факт следует объяснить большей долей в группе страдающих алкоголизмом больных с действительными половыми расстройствами.
• Больные алкоголизмом с синдромами мнимых сексуальных расстройств по сравнению с больными других выделенных групп были значительно старше по возрасту. При анализе этой группы больных обращал на себя внимание и более поздний возраст начала алкоголизма. Важно также подчеркнуть, что развитие алкоголизма у этих больных проходило в более быстром темпе. Начальная (I) стадия алкоголизма развивалась на втором году бытового злоупотребления алкоголем; средняя (II) стадия — через 3—4 года, исходная стадия (III) — через 8—10 лет.
• Установление факта относительно более позднего возраста обращения с жалобами на половую слабость наводило на мысль, что снижение половой активности является результатом не патологического, а естественного процесса. Можно было также предположить, что относительно непродолжительное (хотя и тяжелое) заболевание алкоголизмом еще не успело вызвать поражение половой сферы.
• Наряду с этим надо особо подчеркнуть, что больные, относящиеся к данной группе, до развития алкоголизма имели относительно высокие показатели половой активности (Ка): в среднем для своей группы — 5,66 с максимумом 8,33. Эти больные отличались по сравнению со всеми другими группами и своим высоким генотипическим индексом половой конституции (Кг); в среднем для группы 4,25, а в некоторых случаях даже более 6.
• Это сочетание высокого генотипического индекса половой конституции, относительно позднего возраста заболевания алкоголизмом и небольшой его продолжительности, видимо, является главной причиной фактической сохранности полового функционирования (документируемой цифрами СФМ). Наряду с этим в социально-психологической характеристике данных больных четко выступает большая значимость сохранения половых возможностей. Имевшиеся и ранее бедность интересов, примитивность установок, а также концентрация внимания на половых вопросах, обусловленная преморбидно высоким либидо, при II и III стадии алкоголизма, при наличии алкогольного уплощения личности, превращали таких больных в «сексуально акцентуированных».

Естественное возрастное снижение половой активности

• Имевшееся у части этой группы естественное возрастное снижение половой активности еще не давало основания говорить об импотенции, так как у них отмечалось лишь относительное снижение половой активности по сравнению со свойственным им индивидуально высоким преморбидным уровнем. При этом отмеченная «сексуальная акцентуированность» и большая значимость сохранения высокого уровня половой активности превращали естественное возрастное снижение половой активности в личную «трагедию», что и способствовало формированию псевдоимпотенции.
• У другой части больных не удается отметить патогенетической связи между алкоголизмом и имеющимися половыми расстройствами. Эти больные составили вторую подгруппу первого клинического варианта. Среди общего числа обследованных мы смогли отметить только 4 таких случая (2,3 %), при этом у всех больных была начальная стадия алкоголизма.
• У этих больных еще до начала алкоголизма отмечался низкий индекс половой активности (не более 3,65) и низкий уровень генотипического индекса половой конституции (не более 3,0). Следует отметить, что у больных этой подгруппы в отличие от больных следующего, наиболее многочисленного варианта начало алкоголизма не связано с употреблением алкоголя в качестве «средства, укрепляющего половую силу». Здесь причины развития алкоголизма были социально-бытовые. Однако алкоголизация способствовала некоторому улучшению проявлений сексуальности, и эти больные в среднем показали относительное превышение уровня половой активности над конституциональными данными, что находит отражение в дополнительном индексе Ка/Кг=1,5.