Алкоголизм и половые расстройства у мужчин 3

• Анализ развития половых расстройств у этих больных показывает, что пациенты осознавали свое отличие от сверстников в сексуальном отношении задолго до начала злоупотребления алкоголем, что проявлялось в отсутствии интереса к половым вопросам, влечения к представителям противоположного пола и, самое главное, что сознание этой сексуальной ущербности не было для больных психотравмирующим.
• Хотя эти больные также начали употреблять алкоголь с целью «укрепить свою половую силу» и действительно этот эффект в течение некоторого времени отмечали, однако быстро наступивший срыв, обнаруживавший половую слабость еще яснее, не привел этих больных к сексопатологу. Причины этого разные, но одной из главных является отсутствие в микросоциальном окружении «стимуляторов» такого обращения (например, женщины, которые хотели бы видеть в его лице постоянного сексуального партнера). Такие больные, убедившись в бесполезности «лечения» половой слабости алкоголем и смирившись с ней, продолжали злоупотреблять алкоголем, который теперь помогал им заглушить чувство ущербности. При наступлении половой слабости рекомендуем принимать Tadarise 20, Zhewitra 20, Malegra 100 согласно инструкции и назначением врача.

Больные алкоголизмом II стадии

• Больные алкоголизмом II стадии, но с показателями индекса Кг, свойственными лицам с условной нормой (3,6—5,5), сами активно искали помощи сексопатолога, так как отмечали сравнительное ухудшение половой активности. Первоначально они обнаруживали пропорциональные показатели индекса половой активности (Ка), а также высокие показатели максимальных эксцессов — до 5—6 в состоянии легкого опьянения. Средний возраст вхождения в полосу УФР составлял 35 лет или это происходило на 5—6-м году после женитьбы. У ряда больных отмечался даже больший, чем при условной норме, показатель дополнительного индекса КУКГ — 1,5—1,8. Это превышение можно объяснить именно тем, что стимулирование имело место на фоне нормальных генотипически обусловленных конституциональных свойств организма.
• Однако обращение к сексопатологу, хотя и в более поздние сроки, тем не менее было обусловлено более быстрым, чем в норме, снижением половой способности (преждевременное развитие инволюционных форм, появление признаков, свидетельствующих о диэнцефальных расстройствах, выраженность урогенитальных расстройств, а также экзогенных синдромов психической составляющей).

Больные алкоголизмом III стадии

• Третий вариант составили 29 больных, сексуальная патология которых отчетливо обнаружилась, как это ни странно, после прекращения употребления алкоголя. Парадоксальность этого клинического явления можно объяснить, ответив на следующие вопросы:

1. Почему половая активность сохранялась, несмотря на длительный прием алкоголя больными?
2. Срыв какого адаптационного механизма половой активности имеет место при прекращении алкоголизации?

• Ответ на первый вопрос мы пытались найти в особенностях половой конституции и структуры личности больных.
• Среднеарифметические показатели индекса Кг у этих больных были ниже, чем у больных предыдущих клинических вариантов (в частности, при ускорении возникновения половых расстройств в результате алкоголизма). Однако они были более компактными (в пределах 2,6—3,5) и не имели такого разброса.
• Таким образом, больные третьей группы не обнаруживали тех наиболее низких показателей половой конституции, которые уже при I стадии алкоголизма выявляют сексуальную патологию. Этим, видимо, можно объяснить, почему только один из больных третьего варианта (как раз с наименьшим показателем индекса К.) обнаруживал признаки начальной стадии алкоголизма, а у остальных больных были более тяжелые стадии этого заболевания.
• В то же время конституциональная половая слабость (хотя и пограничная с условной нормой) способствовала тому, что больные замечали «тонизирующее действие» алкоголя и использовали его в своей сексуальной практике.
• Второй особенностью рассматриваемой группы было сочетание у всех больных признаков первичной задержки пубертатного развития (в легкой степени) с эндогенными формами расстройств психической составляющей (психопатии, акцентуированность характера).
• Определяющими чертами характера этих больных были психастеническая неуверенность, мнительность, склонность к фиксации на сексуальных неудачах. У 14 больных психастенические особенности личности обусловили первичное поражение сексуальной сферы, а у 15 способствовали вторичному вовлечению сексуальной сферы в картину сформировавшегося невроза. Отмеченные расстройства психической составляющей способствовали тому, что состояние опьянения снижало страх и неуверенность в удачном исходе полового акта. Первоначально это проявлялось большей активностью больных в поисках сексуальных партнерш, а в последующем способствовало тому, что неудачные половые акты вне состояния опьянения вытеснялись из сознания уверенностью, что «вино свое дело сделает». Возможность подобного «компенсирующего» действия алкоголя, сглаживающего психастенические черты и снимающего невротическую напряженность, хорошо известна из работ по клинике и динамике психопатий и отклонений у акцентуированных личностей.
• Таким образом, больных данного варианта характеризует сочетание умеренной слабости половой конституции и психастенических черт личности, которое оказалось неблагоприятным, поскольку способствовало образованию устойчивой условнорефлекторной связи между приемом алкоголя и удачным половым актом, создавая предпосылки к злоупотреблению алкоголем, который рассматривался как «верное» лечебное средство.
• Эта связь, с одной стороны, являлась фактором, компенсирующим психастенические черты и нормализующим половую активность, с другой — фактором развития алкоголизма.
• Успешное противоалкогольное лечение у этих больных, избавляя их от основного недуга, в то же время активно выявляло у них слабость половой конституции и пагубность искусственного стимулирования половой активности алкоголем. Сами больные связывали половые расстройства (ослабление эрекции, ускорение эякуляции и др.) либо с прекращением употребления спиртных напитков, либо с «вредоносным» действием лекарственных средств, среди которых наиболее снижающим потенцию считался тетурам. Временное восстановление половой активности при возобновлении приема алкоголя и ее снижение при алкогольной абстиненции еще более укрепляли уверенность в «целебном» действии алкоголя. Это мнение настолько глубоко укореняется в сознании больных, что их трудно переубедить во время психотерапевтических бесед.

Клинические наблюдения

• Анализ клинических наблюдений, вошедших в эту группу, показал, что интервал времени между прекращением противоалкогольного лечения в случаях лечения тетурамом и началом половых расстройств лежит в пределах от 2 нед до 4 мес. Поскольку же тетурам задерживается в организме не более 4—6 дней, связать возникновение половых расстройств с непосредственным патогенным действием тетурама на сексуальную сферу не представляется возможным.
• Эти же значительные сроки позволяют отвести и два других патогенетических механизма — психогенное влияние страхов перед отрицательными последствиями лечения тетурамом, внушенных другими больными, а также отрицательного влияния триггерных механизмов вынужденной половой абстиненции в период лечения в наркологическом стационаре. Поэтому нам представляется, что при ответе на второй вопрос: срыв какого адаптационного механизма половой активности имел место при прекращении алкоголизации? — следует исходить из факта образовавшейся путем компенсации половой и личностной конституциональной недостаточности устойчивой связи «опьянение — удачный половой акт». Именно одновременный полом двух компенсаторных механизмов приводит к срыву адаптации и обнажению как половой слабости, так и личностной дисгармонии.
• Таким образом, наличие жесткой функциональной зависимости между большей длительностью алкоголизации (или большей тяжестью алкоголизма) и большей тяжестью половых расстройств клинически не подтверждается. Характер патогенного действия алкоголя на половые функции и время развития половых расстройств прежде всего определяются показателями половой конституции и индивидуальными особенностями структуры личности больного и лишь затем — длительностью и стадией алкоголизма. В этом находит подтверждение устойчивость половой системы как одной из наиболее жизненно важных систем организма по отношению к экзогенным вредностям.
• По мере перехода к более тяжелым стадиям алкоголизма отмечается усложнение структуры синдромов половых расстройств, увеличение степени сочетанности поражений, относящихся к разным формам сексуальной патологии. При этом наибольшее количество развивающихся расстройств относится к нейрогуморальной составляющей. Возможно более раннее прекращение алкоголизма является самым радикальным и действенным фактором снижения темпа развития половых расстройств. Поэтому необходимо активно развенчивать два широко распространенных представления — об алкоголе как средстве, «укрепляющем половую силу», и о противоалкогольных препаратах (в частности, антабусе) как о факторах, вызывающих половую слабость.